Vasculiti
Vasculiti
Malattie della pelle
Descrizione
Flogosi della parete vascolare, di regola su base immunologica.
Eziopatologia
Antigeni diversi (infettivi, farmacologici, del self) contro cui viene montata una risposta immune di tipo III o IV, talora in sucessione cronologica. Nel primo caso i complessi immuni si depositano sulla membrana endoteliae dei vasi terminali, legano il complemento e attivano i meccanismi di amplificazione della flagosi. Ne risultano trombosi e necrosi tissutale. Nel secondo caso, la risposta puo' essere linfocitaria o granulomatosa.
Istopatologia
Nel tipo II i necrosi fibrinoide, infiltrato perivascolare polimorfo con polvere nucleare, danno degli endoteli. Nel secondo caso, infiltrato perivascolare linfocitario o granulomatoso.
Come si manifesta
Varia a seconda del calibro del vaso colpito (capillari, arteriole o venule, grandi vasi), dell'infiltrato (polimorfo, linfocitario, granulomatoso) e del decorso (acuto, subacuto, cronico). In genere, i quadri acuti interessano i piccoli vasi con infiltrato polimorfo (vasculite allergica, porpora di Schonlein-Henoch, crioglobulinemia, orticaria vasculite ecc.), quelli subacuti hanno infiltrato linfocitario (pityriasis lichenoide cronica ecc.) e quelli cronici infiltrato granulomatoso (arterite di Horton). Il coinvolgimento viscerale e' vario: articolazioni, occhi, rene, sistema nervoso centrale e periferico.
Esami
Nel tipo II aumento della ves, delle gammaglobuline e presenza di anticorpi circolanti di vario genere. Vanno ricercati i segni di sofferenza viscerale (ematuria, proteinuria, cilindruria, elevazione della creatininemia ecc.). Il laboratorio e' in genere silente nel tipo IV.
Diagnosi differenziale
Il quadro clinico della porpora palpabile va distinto dalle porpore da difetti della coagulazione e dalle capillariti purpuriche proprio per il carattere di palpabilita'. L'orticaria vasculite si distingue dall'orticaria comune per la scarsita' del prurito e per la maggiore durata del pomfo.
Terapia
Corticosteroidi sistemici o immunosoppressori a seconda della gravita' del quadro. Ove l'eziologia sia batterica, vanno aggiunti antibiotici sistemici.
ATTENZIONE : E' molto importante prendere atto che le informazioni contenute in queste pagine sono a carattere informativo, generico e divulgativo, pertanto devono solamente essere usate a scopo didattico e NON per diagnosi su se stessi ne sugli altri.
